如果有誰(shuí)體檢被查出脂肪肝，周圍人總會(huì)語(yǔ)重心長(zhǎng)地勸告：“管住嘴、邁開(kāi)腿，抓緊運(yùn)動(dòng)吧！”雖說(shuō)生命在于運(yùn)動(dòng)，但脂肪肝患者是不是都要增加運(yùn)動(dòng)量，還真不能一概而論。

控制飲食、戒煙戒酒、體育鍛煉、謹(jǐn)慎用藥是脂肪肝治療的基本方針。其中，體育鍛煉在臨床上又被叫做“運(yùn)動(dòng)療法”，應(yīng)根據(jù)不同人群的疾病特點(diǎn)，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方法。

有研究表明，由于運(yùn)動(dòng)對(duì)脂肪代謝的影響具有較強(qiáng)針對(duì)性，因此通過(guò)增加能量消耗、限制能量攝入所產(chǎn)生的血脂改變較單純限制能量攝入更為理想。伴胰島素抵抗、體重超重或近期體重增長(zhǎng)的脂肪肝病人，以及肥胖癥、2型糖尿病、高脂血癥所致的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性脂肪肝，病毒性肝炎后脂肪肝患者，均可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)治療。但另有4類脂肪肝患者，做運(yùn)動(dòng)要尤為謹(jǐn)慎。

1.伴有嚴(yán)重合并癥，如急性心肌梗死急性期、不穩(wěn)定性心絞痛、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、重度高血壓、1型糖尿病、腎功能不全或有明顯的糖尿病腎病、肝功能明顯損害或發(fā)展至肝硬化失代償期等，應(yīng)限制活動(dòng)，以免病情惡化。即使是醫(yī)生許可運(yùn)動(dòng)，也必須嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)量，并在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中密切觀察。

2.運(yùn)動(dòng)會(huì)使代謝增加，對(duì)于低體重的營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝，以及甲狀腺功能亢進(jìn)和肺結(jié)核等全身消耗性疾病所致的脂肪肝患者，過(guò)多的運(yùn)動(dòng)反會(huì)加重病情。

3.藥物、酒精和環(huán)境毒素、工業(yè)毒物所致的脂肪肝病人，過(guò)多運(yùn)動(dòng)可能成為干擾代謝的因素。

4.妊娠急性脂肪肝、瑞氏綜合征（腦病脂肪肝綜合征）患者，應(yīng)限制活動(dòng)，并增加臥床休息時(shí)間。另外，運(yùn)動(dòng)療法僅適用于原發(fā)性肥胖癥，繼發(fā)性肥胖患者不宜過(guò)多運(yùn)動(dòng)。

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 范建高）

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